Antacidi iz kalcijevega karbonata so učinkoviti in odobreni s strani FDA za zdravljenje blagih prebavnih motenj in zgage [12, 13].

Intravenski kalcijev glukonat lahko spremeni težave s srčnim ritmom, ki jih povzroči visoka raven kalija v krvi (hiperkaliemija); gre za zdravilo prvega izbora, ki ga je odobrila FDA [14].

Peroralni kalcijevi dodatki so učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju nizke ravni kalcija v krvi (hipokalcemije). Intravenske kalcijeve soli so potrebne pri hudi hipokalcemiji z mišičnimi krči [15].

Kopičenje fosfatov je velik problem pri nekaterih bolnikih z odpovedjo ledvic. Peroralni kalcijev karbonat ali kalcijev acetat sta učinkovita vezalca fosfatov. Kalcijev acetat (PhosLo) je lahko boljša možnost in je za to stanje odobren s strani FDA [16].

Kalcij in vitamin D sta ključni hranili za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Nacionalna fundacija za osteoporozo (NOF) priporoča vnos kalcija 1000 mg/dan za moške, stare od 50 do 70 let, in 1200 mg/dan za ženske, stare nad 51 let. Posameznikom, ki svojih potreb ne morejo pokriti s prehranskimi viri, svetujejo uživanje prehranskih dopolnil [17].

Ustrezen vnos kalcija s hrano in dodatki lahko pomaga pri preprečevanju osteoporoze pri mladih ljudeh in posebnih vrst osteoporoze, kot je osteoporoza, povzročena z glukokortikoidi. Kljub temu so dokazi o koristnosti kalcija pri moških veliko šibkejši in jih je treba dodatno raziskati [18, 19, 20].

Čeprav so kalcijeva dopolnila učinkovita tudi posamezno, večina strokovnjakov priporoča njihovo kombiniranje z vitaminom D, ki izboljša absorpcijo kalcija in telo pripravi do tega, da ga uporabi za tvorbo kosti [17, 21].

Predmenstrualni sindrom (PMS) je zelo pogost, vzroki zanj pa so različni. Nizka raven vitamina D in kalcija lahko sproži PMS ali prispeva k simptomom, kot je razvidno iz obsežnega pregleda 28 raziskav [22].

Glede na številne študije z ženskami, ki trpijo zaradi PMS, lahko kalcij ublaži številne simptome, kot so tesnoba, depresija, utrujenost in zastajanje vode [23, 24, 25, 26].

Nekateri dokazi kažejo, da lahko kalcij izboljša zdravje kosti pri fizično aktivnih ljudeh, vključno s športniki, vojaškim osebjem in fizičnimi delavci.

Med intenzivno vadbo se raven pH v krvi zniža, saj se poveča raven laktata. Da bi to nadomestilo, telo sprošča kalcij iz kosti, kar povečuje izgubo kosti, če potrebe po kalciju niso zadovoljene. V teh obdobjih intenzivne obremenitve celotnega telesa in skeletnega sistema so lahko koristni dodatki kalcija [27, 28, 29].

V eni od raziskav z 243 pripadniki vojske sta kalcij in vitamin D izboljšala kostno gostoto (BMD) in moč [30].

V drugem poskusu je 32 dobro treniranih športnic 90 minut pred naporno vadbo dobilo obrok s ~1350 mg kalcija. Kalcij je zmanjšal izgubo kostne mase, ki je značilna za dolgotrajno intenzivno vadbo [27].

V drugi študiji z 867 zdravimi moškimi je kalcij z vitaminom D prav tako izboljšal BMD, zlasti v vratu, kolkih in hrbtenici. Vendar je obsežen pregled pokazal, da je potrebnih več dokazov, preden lahko trdimo, da je jemanje dodatkov koristno za vse zdrave starejše moške, ki nimajo pomanjkanja vitamina [31].

Glede na več preglednih študij je uporaba kalcijevih dodatkov povezana z nižjo stopnjo raka debelega črevesa in ponovitve bolezni. V večini raziskav je bilo ugotovljeno, da so kalcijevi dodatki učinkovitejši, če se jemljejo hkrati z vitaminom D [32, 33, 34, 35].

Kalcijevi dodatki lahko pomagajo pri preprečevanju raka debelega črevesa, saj ščitijo celice debelega črevesa pred škodljivimi učinki prostih žolčnih kislin. Kalcij lahko deluje tudi tako, da aktivira pot, imenovano APC/beta-katenin, ki postane premalo aktivna na začetku raka debelega črevesa. Vitamin D pa pomaga pri razgradnji žolčnih kislin in pospešuje popravljanje DNK [36, 37].

Kljub temu študije ne dokazujejo dejanskih protirakavih učinkov kalcijevih dodatkov. Niso namenjena zdravljenju katere koli vrste raka.

Glede na obsežen pregled več kot 3.000 ljudi lahko zadosten vnos kalcija prepreči nastanek visokega krvnega tlaka. Uživanje kalcija (s hrano ali prehranskimi dopolnili) je nekoliko znižalo krvni tlak, zlasti pri osebah, mlajših od 35 let, ljudeh, občutljivih na sol, in tistih z nizkim izhodiščnim vnosom kalcija [38].

Vendar pa metaanaliza osmih kliničnih preskušanj nizke kakovosti in 36 800 udeležencev ni pokazala pomembnih učinkov kombinacije kalcija in vitamina D na krvni tlak. Za potrditev učinkovitosti kalcijevih dodatkov za zniževanje krvnega tlaka so potrebne nadaljnje študije [39].

Preeklampsija je nenadno povišan krvni tlak med nosečnostjo, ki se običajno začne okoli 20. tedna. Prizadene približno 5 % nosečnic in lahko privede do poškodb organov, zapletov v nosečnosti in celo smrti, če se ne zdravi. Ustrezen vnos kalcija je pomemben del preprečevanja [40].

Glede na obsežen pregled so dodatki kalcija (več kot 1 g/dan) zmanjšali tveganje za preeklampsijo za polovico [41].

Dopolnjevanje je še posebej pomembno, če s hrano ne dobite dovolj kalcija. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča 1,5-2 g/dan za nosečnice z nizkim vnosom kalcija s hrano. Pred dodajanjem se posvetujte z zdravnikom, da izključite morebitna tveganja ali interakcije [42].

Pregledna študija, v kateri je sodelovalo več kot 16.000 starejših ljudi, je pokazala, da kombinacija kalcija in dodatkov vitamina D zmanjšuje tveganje za padce. Padci predstavljajo veliko nevarnost za starejše in pogosto vodijo do resnih ali celo smrtnih zlomov [43].

Ni dvoma, da je ustrezno ravnovesje vitamina D in kalcija pomembno za zdravje kosti in splošno zdravje starejših. Ta hranila skupaj prispevajo k ohranjanju normalne drže in komunikacije med mišicami in živci [44].

Vendar pa so nekateri rezultati dopolnilnega prehranjevanja manj prepričljivi, saj številne študije niso pokazale nobenih koristi. Zdi se, da ima vitamin D pomembnejšo vlogo in daje pozitivne rezultate pri preprečevanju padcev. Učinke kalcija je poleg vitamina D treba dodatno raziskati [44].

Pomanjkanje vitamina D je pogosto pri ljudeh z boleznimi jeter, kar posledično zmanjša absorpcijo kalcija [45].

V dveh študijah, v katerih je sodelovalo 120 oseb z nealkoholno maščobno boleznijo jeter, sta kalcij in vitamin D izboljšala več kazalnikov poškodb jeter in zdravja srca (ALT, AST, trigliceridi in holesterol LDL). Samo vitamin D ni izboljšal zdravja jeter [46, 47].

Te ugotovitve poudarjajo tesno sinergijo med kalcijem in vitaminom D ter njun pomen za zdravje jeter, kosti in srca. Vendar je za zanesljive zaključke potrebnih več raziskav.

Po doslej največjem pregledu dokazov, ki ga je opravila Mednarodna fundacija za osteoporozo, kalcijevi dodatki sami po sebi ne zmanjšujejo tveganja za zlome. Kombinacija z vitaminom D lahko zmerno zmanjša tveganje, vendar rutinsko dodajanje dodatkov ni priporočljivo za splošno populacijo, ki živi v skupnosti [48].

V metaanalizi 33 kliničnih preskušanj z 51 145 udeleženci “uporaba dodatkov, ki so vključevali kalcij, vitamin D ali oboje, ni bila povezana s pomembno razliko v tveganju zloma kolka v primerjavi s placebom ali brez zdravljenja” [48].

V kliničnem preskušanju na 53 osebah je bilo ugotovljeno, da kalcij in vitamin D v kombinaciji z omejeno prehrano pospešujeta izgubo telesne teže. Uporabljeni odmerki so bili 600 mg kalcija in 125 IU vitamina D dnevno [49].

Vendar pa je nedavni pregled 41 študij pokazal, da kalcijevi dodatki ne povečujejo izgube telesne teže [49].

Glede na razpoložljive dokaze kalcijevi dodatki ne pomagajo pri:

• Tveganje za srčni infarkt [50, 51]
• Rak dojke [52, 53]

Na podlagi trdnih kliničnih dokazov kalcijevi dodatki zagotovo ne pomagajo pri:

• Popolno srčno popuščanje (srčni zastoj) [54, 55, 56]
• Bolezni srca [50, 57]

Najbolj znani neželeni učinek kalcijevih dodatkov je rahlo povečano tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Podatki iz študij kažejo na približno 17-odstotno povečano tveganje. Možnost za to se lahko zmanjša z uporabo kalcijevega citrata. Kalcijev citrat zmanjšuje nastanek in rast najpogostejših ledvičnih kamnov (oksalna kislina) [48, 58].

Drugi razmeroma pogost neželeni učinek kalcijevih dodatkov so želodčne težave. Simptomi so lahko zaprtje, krči in napihnjenost. Možni sta tudi zgaga in slabost. Te težave najverjetneje povzroča kalcijev karbonat, saj za absorpcijo potrebuje želodčno kislino. Tudi v tem primeru lahko izbira citratne oblike zmanjša ta neželeni učinek [48, 59].

Kalcijevi dodatki lahko zavirajo absorpcijo železa, če jih jemljete z obroki. Ženske imajo večje potrebe po železu kot moški, zato bi morale jemati kalcijeva dopolnila vsaj 2 uri pred obrokom ali po njem [60, 61].

Prekomerno dodajanje kalcija gre lahko na račun pomanjkanja drugih hranil. Ko povečate vnos kalcija, morate poskrbeti, da boste zaužili zadostne količine:

• Vitamin D
• Magnezij
• Vitamin K (zlasti K2)

To so pomembna hranila, ki pomagajo kalciju optimalno delovati v telesu.

Nekatere študije so pokazale, da kalcijevi dodatki povečujejo tveganje za bolezni srca. Vendar pa je več obsežnih pregledov pokazalo, da so dokazi prešibki, da bi lahko sprejeli zanesljive sklepe.

Pregled 16 študij iz leta 2012, v katerih je sodelovalo več kot 350 tisoč ljudi, ni pokazal povezave med boleznimi srca in kalcijevimi dodatki [62].

Dva novejša pregleda prav tako nista našla dokazov o povečanem tveganju za bolezni srca in sta zaključila, da je vnos kalcija iz vseh virov pod 2 500 mg/dan varen [63, 64].

To mnenje potrjujejo tudi pregledi strokovnih skupin, vključno z Nacionalno fundacijo za osteoporozo, Ameriškim združenjem za preventivno kardiologijo in Mednarodno fundacijo za osteoporozo [65, 48].

Pojavili so se pomisleki glede visokega vnosa kalcija pri moških in tveganja za nastanek raka na prostati. Vendar pa je še nemogoče sprejeti kakršne koli sklepe.

Glede na pregledno študijo, ki je vključevala več kot 900 tisoč moških, starih od 50 do 70 let, večji vnos kalcija (več kot 750 mg/dan) povečuje tveganje za nastanek raka prostate [66].

Druge študije so pokazale, da se tveganje za nastanek raka prostate znatno poveča šele, ko vnos kalcija presega 2.000 mg/dan [67, 68].

Možna razlaga je, da velik vnos kalcija poveča potrebe po vitaminu D. Vitamin D ščiti celice pred rakom prostate in drugimi vrstami raka. Če želite biti na varni strani, poskrbite, da dobite dovolj vitamina D, če jemljete dodatke kalcija [69, 70].

Kalcijevi dodatki so lahko onesnaženi s težkimi kovinami. Analize so v nekaterih izdelkih odkrile vrednosti svinca, ki presegajo varne meje. V “naravnih virih” kalcija (dolomit, koralni kalcij, školjke ostrig) so bile vsebnosti svinca najvišje: 4-12-krat več kot v rafiniranih prehranskih dopolnilih! [71, 72, 73]

Najbolj raziskana in najpogostejša sol je kalcijev karbonat. Vsebuje 40 % elementarnega kalcija, kar je največ med vsemi oblikami. Njegova slabost pa je, da se relativno slabo absorbira: le okoli 22 %. Je tudi najmanj vodotopna kalcijeva sol, zato jo je težko uporabiti v pijačah [75].

Ljudje z nizko vsebnostjo želodčne kisline imajo težave z absorpcijo kalcijevega karbonata, ki za raztapljanje potrebuje kislo okolje. Če jemljete zdravila za kislinski refluks (kot so blokatorji histamina-2 in zaviralci protonske črpalke), ste verjetno eden od njih [76, 77].

Druge oblike vključujejo kalcijev orotat, citrat in hidroksiapatit ter izdelke iz koral ali ostrig.

Večina odraslih potrebuje vsaj 1.000 mg kalcija na dan. Ženske, starejše od 50 let, potrebujejo nekoliko več, 1.200 mg na dan. Če ste najstnica, ki je noseča ali doji, poskrbite, da dobite vsaj 1.300 mg kalcija na dan [2].

Količina dodatnega kalcija, ki ga potrebujete, je odvisna od vaše prehrane. Če s hrano zaužijete malo kalcija, ga lahko dodajate do 1.000 mg/dan, razen če vam zdravnik ne naroči drugače. Najboljši so razdeljeni odmerki, ki ne presegajo 500 mg [78].

Spodnji odmerki morda ne veljajo za vas osebno. Če vam zdravnik predlaga uporabo kalcijevega dodatka, skupaj z njim poiščite optimalni odmerek glede na vaše zdravstveno stanje in druge dejavnike.

Povprečni dnevni odmerki kalcija v kliničnih preskušanjih so bili naslednji:

• Zdravje kosti: 1.000 do 1.200 mg
• Rak debelega črevesa: 1.200 do 2.000 mg
• Maščobna bolezen jeter: 500 mg.
• Krvni tlak: 1.000 do 1.500 mg
• Preeklampsija: 1.000 mg
• PMS: 1.000 do 1.200 mg
• Vnetje: 1.000 mg

Običajni odmerek kalcija se tako giblje med 1.000 in 1.200 mg/dan.