Ketoni so organske spojine, ki vsebujejo dvojno vez med ogljikom in kisikom (karbonilna skupina), vezano na dve ogljikovodikovi skupini [1].

Najdemo jih skoraj povsod v industriji in naravi.

V industriji se ketoni uporabljajo kot kemijski gradniki za izdelavo eksplozivov, barv in tekstila [2, 3].

Ketoni se uporabljajo v naravnih in sintetičnih farmacevtskih izdelkih. Med njimi so antibiotiki in steroidni hormoni (kortizon) [4, 5].

V naravi so ketoni prisotni v številnih sladkorjih (ketozah), vključno s fruktozo, in hormonih (progesteron in testosteron) [6, 7, 8].

Ketoni rastlinskega izvora so znani po sladkem vonju. Prisotni so v izvlečkih vanilije, cimeta, mandljev in mete [9].

Nazadnje, modri sir dobi svoj oster vonj zaradi skupine metilnih ketonov [10].

Čeprav se “ketoni” in “ketonska telesa” pogosto uporabljajo izmenično, pa vsi ketoni niso ketonska telesa. Prav tako vsa ketonska telesa niso tehnično ketoni.

Ketonska telesa nastajajo naravno v jetrih pri razgradnji maščobnih kislin. Ko rečemo ketonska telesa, se sklicujemo na [11, 12]:

• aceton
• acetoocetno kislino (acac)
• beta-hidroksibutirinska kislina (bhb) – tehnično ni keton

Ketonska telesa delujejo kot nadomestni vir energije, kadar ogljikovi hidrati niso na voljo zaradi posta ali dolgotrajne telesne vadbe [13].

Beta-hidroksi maslena kislina in acetoacetat zlahka prehajata skozi membrane in sta vir energije za telo in možgane [11].

Na podlagi metaanalize 13 študij z več kot 1,5 tisoč ljudmi so tisti, ki so bili vključeni v dieto keto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, dolgoročno (> 12 mesecev) izgubili več teže kot tisti, ki so bili vključeni v dieto z nizko vsebnostjo maščob [23].

Poleg tega so študije pokazale, da je keto dieta izboljšala dejavnike tveganja za bolezni srca, ki se pogosto pojavljajo pri debelosti, vključno z visokim krvnim tlakom in nezdravo ravnjo holesterola [24, 25, 26].

Majhna študija na 84 debelih bolnikih in bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je pokazala, da je dieta z malo ogljikovimi hidrati izboljšala nadzor glikemije in zmanjšala ali odpravila uporabo zdravil [27].

V drugi pilotni študiji s 25 sladkornimi bolniki s prekomerno telesno težo so tisti, ki jim je bila dodeljena keto dieta, izboljšali nadzor krvnega sladkorja in izgubili več teže v primerjavi s tistimi, ki so bili vključeni v običajni spletni program diete z nizko vsebnostjo maščob za sladkorno bolezen [28].

Tudi glede na študijo 64 zdravih debelih oseb je dieta keto izboljšala telesno težo, indeks telesne mase, krvni sladkor in holesterol [29].

Študije kažejo, da lahko uporaba ketonskih teles kot goriva pomaga stabilizirati raven krvnega sladkorja pri debelih ljudeh in zmanjša odvisnost celic od glukoze. To preprečuje zdravstvene težave, ki so posledica nenormalno visoke ali nizke ravni sladkorja v krvi [30, 31].

Študije kažejo, da imajo ketonska telesa lahko proti napadom, antikonvulzivne in nevroprotektivne lastnosti [32].

Trenutno ni znano, ali so ti učinki posledica povišanih ketonskih teles, zmanjšane glukoze ali kombinacije teh učinkov [33].

Ketogena dieta se kot zdravilo za zdravljenje nekaterih vrst epilepsije uporablja že od dvajsetih let prejšnjega stoletja. Je alternativa za ljudi, ki se ne odzivajo dobro na antikonvulzivna zdravila [34].

Pregled 11 raziskav s 778 osebami (712 otrok in mladostnikov ter 66 odraslih) je pokazal, da so osebe, ki so se prehranjevale s ketonsko dieto, v približno 55 % primerov dosegle odpravo napadov [35].

Hrepenenje po določeni hrani je morda razlog, da številne diete za hujšanje niso uspešne [36].

Študija 34 oseb s prekomerno telesno težo ali debelostjo in prediabetesom ali sladkorno boleznijo je pokazala, da je dieta z zmanjšano vsebnostjo ogljikovih hidratov (srednje in nizko), pri kateri se kot gorivo uporabljajo ketonska telesa, zmanjšala željo po uživanju ogljikovih hidratov in sladkarij. Ketonska telesa povečajo tudi zadržanost pri prehranjevanju [37].

Druga študija na več kot 260 debelih odraslih je pokazala, da je v primerjavi z dieto z nizko vsebnostjo maščob dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov zmanjšala željo po ogljikovih hidratih in škrobu, lakota pa je bila manj moteča [38].

Po treh dneh diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov/visoko vsebnostjo maščob se je pri devetih zdravih mladih moških povečala raven hormona GLP-1 [39]. Ta hormon možganom sporoča, da smo zaužili dovolj hrane [40].

Za potrditev teh ugotovitev so potrebne večje, dobro načrtovane študije.

Zdi se, da ketonski napitki (ketonski estri), ki jih je uživalo 39 vrhunskih športnikov v petih ločenih študijah, izboljšujejo telesno vzdržljivost [41].

Ketonska telesa zagotavljajo stalno oskrbo možganov z energijo. Raziskave ..kažejo, da lahko vzdržljivostni športniki, ki so prilagojeni na ketonska telesa, bolje ohranjajo duševno jasnost kot športniki, ki niso prilagojeni na ketonska telesa. Razlog za to je, da morajo športniki, ki niso prilagojeni na keto, za energijo preklopiti z uporabe sladkorja na ketonska telesa [42].

Za keto prilagojene športnike je lahko koristna tudi manjša, zapoznela bolečina v mišicah (manj stranskega produkta mlečne kisline zaradi uporabe sladkorja kot goriva) in hitrejše okrevanje po vadbi [42].

Ena od raziskav pri kolesarjih pa kaže, da lahko ljudje na ketogeni dieti slabše opravljajo dejavnosti z visoko intenzivnostjo [42].

Študija, v kateri je sodelovalo 146 ljudi s prekomerno telesno težo in debelostjo, je pokazala, da je dieta z malo ogljikovimi hidrati učinkovitejša pri zniževanju krvnega tlaka kot dieta z malo maščobami [44].

Za potrditev tega podatka in preverjanje, ali velja za vse ljudi z visokim krvnim tlakom, ne glede na njihovo telesno težo, je potrebnih več študij.

Študija pri 96 ženskah s prekomerno telesno težo in migrenami je pokazala, da keto dieta zmanjša pogostost napadov in število dni z glavobolom [45].

Klinični podatki, pridobljeni pri 150 osebah, kažejo, da je keto dieta lahko učinkovita pri preprečevanju migren. Znanstveniki menijo, da lahko keto dieta prispeva k obnovitvi možganske vzdražljivosti in presnove ter k preprečevanju nevrovnetja pri migreni, čeprav natančen mehanizem še vedno ni jasen [45].

Potrebne so nadaljnje raziskave, da bi ugotovili, ali ima odsotnost/omejitev ogljikovih hidratov v prehrani, prisotnost ketonskih teles ali oboje vlogo pri preprečevanju migrene.

Zdi se, da je ketonska dieta učinkovita pri epilepsiji. Kaj pa druge vrste napadov?

V študiji na 24 odraslih osebah z napadi so napadi izzveneli pri 11 od 14 oseb, ki so bile na ketogeni dieti [47].

Vendar je to le ena majhna študija na ljudeh. Potrebna je potrditev. Poleg tega je treba varnost in učinkovitost ugotoviti z randomiziranimi, s placebom nadzorovanimi raziskavami.

Številne študije na živalih, v katerih so dajali eksogena ketonska telesa, so pokazale zaščitni učinek pred napadi [48].

V študiji na 152 bolnikih z diagnozo Alzheimerjeve bolezni je uživanje oralnega ketonskega dodatka izboljšalo kognicijo [49].

Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je izboljšala spomin posameznikov v študiji 23 starostnikov z blago kognitivno motnjo [50].

Pri živalih z možgansko travmo, ki so kot gorivo uporabljale ketonska telesa, so se po travmi izboljšale kognitivne in motorične funkcije [51].

Pri mišjem modelu amiotrofične lateralne skleroze je ketogena dieta povečala število motoričnih nevronov v hrbtenjači in ohranila motorične funkcije [52].

Za potrditev učinka keto diete na kognitivne funkcije so potrebne večje, dobro načrtovane študije.

Posamezniki s sladkorno boleznijo morajo biti previdni pri diabetični ketoacidozi. Diabetična ketoacidoza poveča pH krvi, kadar se ketonska telesa poskušajo uporabiti kot gorivo [70].

Posamezniki, ki jim primanjkuje PPAR-alfa, morda ne bodo učinkovito uporabljali ketonskih teles kot gorivo [71].

Ni dovolj dokazov, da je keto dieta varna v nosečnosti in laktaciji. Izogibajte se ji, razen če vam zdravnik reče drugače.

Pri osebah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in visoko vsebnostjo maščob se količina ketonskih teles v krvi močno poveča [72].

Nekateri strokovnjaki za ketogeno dieto opredeljujejo prehransko ketozo kot razpon ketonov v krvi od 0,5 do 3,0 mmol/l. Ketone v krvi lahko izmerimo z majhnim krvnim testom z vbodom, ki je na voljo brez recepta [73].

Vendar pa lahko povečana količina ketonskih teles v krvi kaže na diabetično ketozo. V tem primeru je treba opraviti krvni test, ki meri koncentracijo beta-hidroksibutirata [74].

Ketonurija pomeni prekomerno tvorbo ketonskih teles. Odkrijemo jo lahko z domačimi testnimi kompleti, ki so najbolj občutljivi na acetoocetno kislino [75].

Velike količine ketonskih teles v urinu lahko kažejo na diabetično ketoacidozo, ki lahko vodi v diabetično komo [76].

Aceton v izdihanem zraku je povezan s ketonskimi telesi v krvi in lahko služi kot napovedovalec diabetične ketoze [75].

Koncentracija acetona v izdihanem zraku je pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 povišana [77].